Узел Шморля (грыжа Шморля) — это медицинский термин, используемый для описания вертикальной грыжи межпозвоночного диска, при которой часть дискового материала (пульпозного ядра) пролабирует через замыкательную пластинку позвонка и внедряется в губчатое вещество тела позвонка.
Содержание
Причины возникновения узлов Шморля
Узлы Шморля чаще всего обнаруживаются в грудном и поясничном отделах позвоночника. Они могут возникать в результате врожденной предрасположенности, травм или дегенеративных изменений в позвоночнике.
Симптомы узла Шморля
В большинстве случаев узлы Шморля не вызывают симптомов и выявляются случайно на рентгенограмме или МРТ. Однако, если грыжа значительная, она может вызывать болевые ощущения, особенно при физической нагрузке.
Диагностика узлов Шморля
Узлы Шморля обнаруживаются с помощью визуализационных методов, таких как рентген, КТ или МРТ. Их можно определить по следующим признакам:
1. Рентгенография
Узел Шморля обычно выглядит как локальное углубление или дефект в замыкательной пластинке позвонка, который можно увидеть в виде уплощения или незначительного вдавления на поверхности тела позвонка.
Поскольку узлы Шморля находятся внутри тела позвонка, их можно заметить в местах, где межпозвоночный диск контактирует с телом позвонка. Это будет выглядеть как небольшие впадины или просветления на контуре позвонка.
2. Компьютерная томография (КТ)
Узлы Шморля на КТ можно увидеть как четкие локальные углубления на поверхности замыкательной пластинки с вовлечением губчатого вещества позвонка. Часто они будут выглядеть как участки низкой плотности внутри позвонка.
КТ дает более детальное изображение костной структуры, что позволяет лучше увидеть и оценить размеры и форму узла Шморля.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
На МРТ узлы Шморля будут видны как участки аномальной интенсивности сигнала внутри тела позвонка. Они могут проявляться как гипоинтенсивные (темные) на T1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивные (светлые) на T2-взвешенных изображениях. Это связано с тем, что материал диска, попавший в позвонок, имеет другой состав по сравнению с костной тканью.
МРТ позволяет лучше оценить состояние мягких тканей, включая межпозвоночные диски и костный мозг, что помогает выявить наличие сопутствующих патологий, таких как отеки или воспалительные изменения.
Узлы Шморля на МРТ часто выглядят как хорошо очерченные, округлые или овальные дефекты, заполняющие часть тела позвонка. В некоторых случаях вокруг узла может наблюдаться зона реактивных изменений, указывающая на воспаление или отек.
Лечение узлов Шморля
В большинстве случаев лечение не требуется. Если узел вызывает боль, могут назначаться обезболивающие, физиотерапия или специальные упражнения для укрепления мышц спины.
Узел Шморля сам по себе не считается серьезной патологией, но он может указывать на наличие дегенеративных изменений в позвоночнике, которые требуют наблюдения.