В современной медицинской практике стандартизированные системы описания радиологических исследований играют ключевую роль в обеспечении точности диагностики, снижении межлекарственной вариабельности и улучшении коммуникации между радиологами и клиницистами. Наиболее известными из них являются BI-RADS, PI-RADS и LI-RADS, применяемые для оценки изменений молочной железы, предстательной железы и печени соответственно.
Содержание
| Сокращение (RADS) | Патологическое состояние | Оценка или категория | Метод присвоения оценки | Методы визуализации |
| BI-RADS | Рак молочной железы | 0–6 (4A–C) | На основе данных о пациенте | Маммография, МРТ, УЗИ |
| C-RADS | Рак толстой кишки | Колоновые находки (C0–4); внекишечные — E0–4 | По очагу (по изменению) | КТ-колонография |
| CAD-RADS | Болезнь коронарных артерий | 0–5, N | На основе данных о пациенте | КТ-ангиография |
| LI-RADS | Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома) | 1–5, TIV, NC, M, TR | КТ, МР, CEUS — по очагу; УЗИ | КТ, МРТ, контрастное УЗИ, УЗИ |
| Lung-RADS | Рак легких (скрининг) | 0–4 (4A, B, X), S, C | На основе данных о пациенте | Низкодозовая КТ |
| NI-RADS | Рак головы и шеи (диагностическая система) | 0–4 (2A, B) | На основе данных о пациенте | ПЭТ, КТ, МРТ |
| O-RADS | Яичниково-придаточные образования | Н/Д | Н/Д | УЗИ |
| PI-RADS | Рак предстательной железы | 1–5 | По очагу | Многопараметрическая МРТ |
| TI-RADS | Рак щитовидной железы (инциденталомы) | 1–5 | По очагу | УЗИ |
BI-RADS — Breast Imaging Reporting and Data System
BI-RADS – это система, разработанная Американским колледжем радиологии (ACR) для унификации описания маммографии, УЗИ и МРТ молочных желез.
Цель:
- Стандартизация описания результатов;
- Предоставление прогностической оценки;
- Определение дальнейшей тактики (наблюдение, биопсия и т.п.).
Категории BI-RADS:
- 0 – Необходимы дополнительные исследования;
- 1 – Норма;
- 2 — Доброкачественные изменения;
- 3 — Вероятно доброкачественное (риск <2%), рекомендуется динамическое наблюдение;
- 4A/B/C — Подозрительные изменения (риск 2–95%);
- 5 – Высокий риск злокачественности (>95%);
- 6 — Подтвержденный рак (гистологически).
Для чего клиницисту:
Категория BI-RADS позволяет быстро ориентироваться в необходимости дальнейших действий: наблюдение, биопсия или направление в онколог.
PI-RADS — Prostate Imaging Reporting and Data System
PI-RADS — система стандартизации описания результатов МРТ предстательной железы для оценки риска наличия клинически значимого рака простаты.
Основные принципы:
- Применяется мультипараметрическая МРТ (T2-взвешенные изображения, DWI, DCE);
- Учитывается локализация подозрительных изменений (переходная или периферическая зона).
Шкала PI-RADS:
- 1 — Очень низкая вероятность клинически значимого рака;
- 2 – Низкая;
- 3 – Неопределенная (сомнительная);
- • 4 – Высокая;
- • 5 — Очень высока вероятность.
Практическая ценность:
Значение PI-RADS ≥4 обычно служит основанием для биопсии. Категория 3 – вариант для обсуждения в мультидисциплинарной команде.
LI-RADS — Liver Imaging Reporting and Data System
LI-RADS – это система стандартизированного описания изменений в печени у пациентов с высоким риском гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Разработана ACR для применения при КТ и МРТ с контрастом.
Кому показано:
- Пациенты с циррозом печени;
- Лица с хроническим гепатитом B;
- Реципиенты после трансплантации.
Категории LI-RADS:
- LR-1 – Доброкачественное;
- LR-2 – Вероятно доброкачественное;
- LR-3 – неопределенное;
- LR-4 – вероятно ГЦК;
- LR-5 – Диагностическое для ГЦК;
- LR-M — Подозрение на не-ГЦК злокачественную опухоль;
- LR-TIV – признаки опухолевой инвазии в воротную вену.
Чем полезно для клинициста:
LI-RADS позволяет оценить потребность в биопсии, динамическом наблюдении или включении пациента в программу трансплантации.
Почему эти системы важны для клиницистов
Использование таких систем дает клиницисту следующие возможности:
- Единственный язык с радиологами;
- Использование BI-RADS, PI-RADS и LI-RADS позволяет избежать терминологической путаницы и облегчает принятие клинических решений.
Прогностическая оценка риска
Четкое градирование позволяет оценить вероятность злокачественности и определить рациональную тактику ведения пациента.
Юридическая ответственность
В случае спора или проверки наличие стандартизированного описания снижает риски как для врача, так и для заведения.
Алгоритм действий
Категории сопровождаются рекомендованными дальнейшими шагами: дообследование, направление, биопсия, лечение.
Как правильно интерпретировать RADS-оценку
Чем руководствоваться при интерпретации принципов RADS?
- Не заменяет клиническую оценку — категория не диагноз, а инструмент поддержки принятия решения.
- Всегда учитывайте контекст – анамнез, симптоматику, лабораторные показатели.
- Уточняйте неопределенные случаи – категории 3 всегда требуют мультидисциплинарного обсуждения или контрольной визуализации.
Использование стандартизированных систем описания BI-RADS, PI-RADS и LI-RADS стало частью современной радиологии. Для клиницистов это инструмент эффективного сотрудничества с диагностами, позволяющий быстрее принимать обоснованные клинические решения, оптимизировать маршруты пациентов и повысить качество медицинской помощи.