У сучасній медичній практиці стандартизовані системи опису радіологічних досліджень відіграють ключову роль у забезпеченні точності діагностики, зниженні міжлікарської варіабельності та покращенні комунікації між радіологами і клініцистами. Найбільш відомими з них є BI-RADS, PI-RADS та LI-RADS, що застосовуються для оцінки змін у молочній залозі, передміхуровій залозі та печінці відповідно.
Зміст
| Скорочення (RADS) | Патологічний стан | Оцінка або категорія | Метод присвоєння оцінки | Модальності (методи візуалізації) |
|---|---|---|---|---|
| BI-RADS | Рак молочної залози | 0–6 (4A–C) | На основі даних про пацієнта | Мамографія, МРТ, УЗД |
| C-RADS | Рак товстої кишки | Знаходження в товстій кишці (C0–4); позакишкові — E0–4 | На основі уражень | КТ-колонографія |
| CAD-RADS | Захворювання коронарних артерій | 0–5, N | На основі даних про пацієнта | КТ-ангіографія |
| LI-RADS | Рак печінки (гепатоцелюлярна карцинома) | 1–5, TIV, NC, M, TR | CT, MR, CEUS — за ураженням; УЗД — за пацієнтом | КТ, МРТ, контрастна УЗД, УЗД |
| Lung-RADS | Рак легенів (скринінг) | 0–4 (4A, B, X), S, C | На основі даних про пацієнта | Низькодозова КТ |
| NI-RADS | Рак голови та шиї (діагностична система) | 0–4 (2A, B) | На основі даних про пацієнта | ПЕТ, КТ, МРТ |
| O-RADS | Оваріальні/аднексальні утворення | Н/Д | Н/Д | УЗД |
| PI-RADS | Рак передміхурової залози | 1–5 | На основі уражень | Багатопараметрична МРТ |
| TI-RADS | Рак щитоподібної залози (випадкові знахідки) | 1–5 | На основі уражень | УЗД |
BI-RADS — Breast Imaging Reporting and Data System
BI-RADS — це система, розроблена Американським коледжем радіології (ACR) для уніфікації опису мамографії, УЗД та МРТ молочних залоз.
Мета:
- Стандартизація опису результатів;
- Надання прогностичної оцінки;
- Визначення подальшої тактики (спостереження, біопсія тощо).
Категорії BI-RADS:
- 0 — Необхідні додаткові дослідження;
- 1 — Норма;
- 2 — Доброякісні зміни;
- 3 — Ймовірно доброякісне (ризик <2%), рекомендовано динамічне спостереження;
- 4A/B/C — Підозрілі зміни (ризик 2–95%);
- 5 — Високий ризик злоякісності (>95%);
- 6 — Підтверджений рак (гістологічно).
Для чого клініцисту:
Категорія BI-RADS дозволяє швидко орієнтуватися у необхідності подальших дій: спостереження, біопсія або направлення до онколога.
PI-RADS — Prostate Imaging Reporting and Data System
PI-RADS — система стандартизації опису результатів МРТ передміхурової залози з метою оцінки ризику наявності клінічно значущого раку простати.
Основні принципи:
- Застосовується мультипараметрична МРТ (T2-зважені зображення, DWI, DCE);
- Враховується локалізація підозрілих змін (перехідна або периферична зона).
Шкала PI-RADS:
- 1 — Дуже низька ймовірність клінічно значущого раку;
- 2 — Низька;
- 3 — Невизначена (сумнівна);
- 4 — Висока;
- 5 — Дуже висока ймовірність.
Практична цінність:
Значення PI-RADS ≥4 зазвичай слугує підставою для проведення біопсії. Категорія 3 — варіант для обговорення у мультидисциплінарній команді.
LI-RADS — Liver Imaging Reporting and Data System
LI-RADS — це система стандартизованого опису змін у печінці у пацієнтів з високим ризиком гепатоцелюлярної карциноми (ГЦК). Розроблена ACR для застосування при КТ та МРТ з контрастом.
Кому показано:
- Пацієнти з цирозом печінки;
- Особи з хронічним гепатитом B;
- Реципієнти після трансплантації.
Категорії LI-RADS:
- LR-1 — Доброякісне;
- LR-2 — Ймовірно доброякісне;
- LR-3 — Невизначене;
- LR-4 — Ймовірно ГЦК;
- LR-5 — Діагностичне для ГЦК;
- LR-M — Підозра на не-ГЦК злоякісну пухлину;
- LR-TIV — Ознаки пухлинної інвазії у ворітну вену.
Чим корисно для клініциста:
LI-RADS дає змогу оцінити потребу в біопсії, динамічному спостереженні або включенні пацієнта до програми трансплантації.
Чому ці системи важливі для клініцистів
Використання таких систем дає клініцисту такі можливості:
- Єдина мова з радіологами;
- Використання BI-RADS, PI-RADS і LI-RADS дозволяє уникати термінологічної плутанини та полегшує ухвалення клінічних рішень.
Прогностична оцінка ризику
Чітке градування дозволяє оцінити ймовірність злоякісності і визначити раціональну тактику ведення пацієнта.
Юридична відповідальність
В разі спору або перевірки, наявність стандартизованого опису знижує ризики як для лікаря, так і для закладу.
Алгоритм дій
Категорії супроводжуються рекомендованими подальшими кроками: дообстеження, направлення, біопсія, лікування.
Як правильно інтерпретувати RADS-оцінку
Чим керуватися при інтерпретації принципів RADS?
- Не замінює клінічну оцінку — категорія не є діагнозом, а інструментом підтримки ухвалення рішення.
- Завжди враховуйте контекст — анамнез, симптоматику, лабораторні показники.
- Уточнюйте невизначені випадки — категорії 3 завжди потребують мультидисциплінарного обговорення або контрольної візуалізації.
Використання стандартизованих систем опису BI-RADS, PI-RADS та LI-RADS стало невіддільною частиною сучасної радіології. Для клініцистів це — інструмент ефективної співпраці з діагностами, що дозволяє швидше ухвалювати обґрунтовані клінічні рішення, оптимізувати маршрути пацієнтів і підвищити якість медичної допомоги.