ASPECTS

ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score) — це шкала від 0 до 10, яка використовується для оцінки ранніх ішемічних змін у басейні середньої мозкової артерії (MCA) на нативному КТ.

ASPECTS-оцінка показує, яка частина мозку вже постраждала від ішемії (нестачі крові):

  • Максимум: 10 балів — мозок без ураження
  • Мінімум: 0 балів — велике ураження

Зони ASPECTS (10 ділянок)

Зони ураження головного мозку для шкали ASPECTS

Як лікар визначає ASPECTS?

Мозок умовно ділять на 10 ділянок у зоні, яка найчастіше уражається при інсульті. Якщо в певній ділянці видно пошкодження — віднімається 1 бал.

Наприклад: немає змін → 10 балів, є зміни у 2 ділянках → 8 балів по ASPECTS.

При аналізі дослідження оцінюються такі ділянки:

Глибокі структури (4 бали):

  • Caudate nucleus (C)
  • Lentiform nucleus (L)
  • Internal capsule (IC)
  • Insula (I)

Кора (6 балів):

  • M1–M6 (коркові зони MCA).

За кожну ділянку з ішемічними змінами віднімається 1 бал.

ASPECTS Інтерпретація
10 Норма, немає видимих пошкоджень
8–9 Мінімальні зміни, невеликий інсульт
6–7 Помірне ураження
≤5 Велике ураження мозку (поганий прогноз)

 

Що вважається ранніми ознаками ішемії на КТ?

  • Втрата сіро-білої диференціації
  • Гіподенсивність
  • Згладження борозен
  • “Insular ribbon sign”
  • Гіперденсна MCA.

Клінічне значення

ASPECTS використовується для:

1. Вибору лікування
ASPECTS ≥ 6 → пацієнт кандидат на: тромболізис, механічну тромбектомію.
ASPECTS ≤ 5 → високий ризик ускладнень.
2. Прогнозу
Чим нижчий бал → тим гірший функціональний результат.

Що означає ASPECTS-8?

ASPECTS-8 означає, що:

  • уражено приблизно 2 з 10 зон мозку
  • інсульт ще не великий
  • є хороші шанси на відновлення

Це важливий показник, який часто означає, що пацієнт:

  • може отримати тромболізис (розчинення тромбу)
  • може бути кандидатом на механічну тромбектомію

⚠️ Обмеження

  • Менш чутливий у перші години (<3 год)
  • Залежить від досвіду радіолога
  • Не враховує задню циркуляцію
  • КТ може недооцінювати об’єм ураження (краще DWI-MRI).

❗ Важливо знати

  • ASPECTS оцінюється тільки лікарем-рентгенологом
  • Він актуальний для ішемічного інсульту (не геморагічного)
  • Найточніше працює в перші години після інсульту